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Journal of the Mexican Chemical Society

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Laelia furfuracea Lindl.: an Endemic Mexican Orchid with Anticoagulant Activity
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López-Pérez, Abimael

; Hernández-Juárez, Jesús

; Solano, Rodolfo

; Majluf-Cruz, Abraham

; Hernández-Cruz, Pedro Antonio

; Lagunez-Rivera, Luicita

Journal of the Mexican Chemical Society

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Mar 2022, Volume 66 Nº 1 Páginas 1 - 16

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Laelia furfuracea is an endemic orchid from Mexico, with antioxidant activity. The objective of this study was to evaluate the effect of hydroethanolic extract and fractions obtained from the orchid leaves on the clotting times of patients with venous thromboembolic disease (VTD) and to identify their tentative compounds. The anticoagulant activity was evaluated by determining prothrombin (PT), thrombin (TT) and, activated partial thromboplastin (APTT) times. Identification of the compounds was carried out using a chromatographic technique with an ultra-high-performance liquid chromatographic analyzer coupled with electrospray ionization with quadrupole time of flight-mass-mass spectrometry. The extract prolonged the clotting times depending on the concentration-response (5-60 mg / mL); 25 mg/mL prolonged the PT (33.2 ± 2.3 s) and TT (33.1 ± 0.3 s); and APTT (61.8 ± 3.4 s) at a concentration of 15 mg/mL. The main groups tentatively identified were xanthine, carboxylic acid, amino acid, and phenolic compounds. These compounds or the synergy between them prolong clotting times. Laelia furfuracea is an orchid with research potential in the search for new anticoagulant agents.

Resumen Laelia furfuracea es una orquídea endémica de México, la cual posee actividad antioxidante. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del extracto hidroetanólico y fracciones obtenidas de hojas de la orquídea sobre los tiempos de coagulación de pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETV) e identificar sus posibles compuestos. La actividad anticoagulante se evaluó determinando los tiempos de protrombina (TP), trombina (TT) y tromboplastina parcial activada (TTPA). La identificación de los compuestos se realizó usando una técnica cromatográfica con un analizador cromatográfico líquido de Ultra Alta Resolución con Ionización por electroespray acoplado a espectrometría de masas con Cuadrupolo y Tiempo de Vuelo. El extracto prolongó los tiempos de coagulación dependiente de la concentración-respuesta (5-60 mg/mL); 25 mg/mL prolongó el TP (33.2±2.3 s) y TT (33.1±0.3 s); y TTPA (61.8±3.4 s) a una concentración de 15 mg/mL. Los principales grupos de posibles compuestos identificados fueron xantina, ácido carboxílico, aminoácido y compuestos fenólicos. Estos compuestos o la sinergia entre ellos prolongan los tiempos de coagulación. Laelia furfuracea es una orquídea con potencial en investigación para la búsqueda de nuevos agentes anticoagulantes.

https://doi.org/10.29356/jmcs.v66i1.1588

Consenso mexicano para el diagnóstico y tratamiento de la trombastenia de Glanzmann
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García-Chávez, Jaime

; Hernández-Juárez, Jesús

; Sánchez-Jara, Berenice

; García-Lee, María Teresa

; Rodríguez-Castillejos, Cecilia

; Montiel-Cervantes, Laura

; Moreno-Hernández, Manuel

; Ramos-Blas, Gustavo J.

; Soto-Padilla, Janet M.

; Flores-Villegas, Luz V.

; Pérez-Zúñiga, Juan M.

; López-Arroyo, José L.

; Villarreal-Martínez, Laura

; Madera-Maldonado, Cristina E.

; Herrejón-Carmona, Misael

; Lozano-Garcidueñas, Mónica

; Vargas-Ruiz, Ángel G.

; Hernández-Hernández, Darinel

; Peña-Díaz, Aurora de la

; Aquino-Fernández, Efraín

; Majluf-Cruz, Abraham

Gaceta médica de México

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2022, Volume 158 Nº spe4 Páginas 1 - 17

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Las plaquetas tienen un papel central en diferentes escenarios fisiológicos, incluyendo la hemostasia; se unen unas con otras en la agregación plaquetaria, lo cual permite formar un coágulo plaquetario. Para que la agregación sea apropiada se requiere del complejo glicoproteico IIb/IIIa (GPIIb/IIIa) en la superficie plaquetaria. Toda alteración funcional plaquetaria, hereditaria o adquirida, impide la formación adecuada del coágulo y se manifiesta como hemorragia. Las enfermedades plaquetarias hereditarias son raras y, hasta recientemente, fueron ignoradas. Una de las más reconocidas y estudiadas es la trombastenia de Glanzmann (TG), entidad en la cual el número de plaquetas puede ser normal pero la función está alterada. Es un padecimiento autosómico y recesivo que causa hemorragia de diferente intensidad toda la vida y en la cual el problema radica en precisamente en la GPIIb/IIIa. Las hemorragias son típicamente mucocutáneas: equimosis, púrpura, epistaxis, gingivorragia; menos frecuentes son la hemorragia gastrointestinal, hemartrosis o en sistema nervioso central. La hiperpolimenorrea es común en las mujeres y llega a ser tan importante que amerita transfusiones en la menarca. La TG afecta a todos los grupos étnicos y su prevalencia varía entre 1/40,000 y 1/400,000. A pesar de esta información acerca de la TG en el mundo, hay pocas guías o recomendaciones basadas en la opinión de expertos y experiencias unicéntricas. En México la TG es rara y no se cuenta con una recomendación general para su diagnóstico y tratamiento. El objetivo de este documento fue establecer un consenso y hacer sugerencias generales para su diagnóstico y tratamiento.

Abstract Platelets have a central role in several physiological scenarios including hemostasis. Platelets bind each other during platelet aggregation allowing the proper formation of the clot; to be appropriate, platelet aggregation requires the glycoproteic complex IIb/IIIa (GPIIb/IIIa). Every platelet function abnormality both, congenital or acquired, impedes clot formation and favors bleeding episodes. Hereditary platelet abnormalities are rare and, until recently, they were almost ignored. Among these disorders, Glanzmann Thrombasthenia (GT) is a widely recognized abnormality in which platelet counts may be normal, but their function is affected. GT is an autosomal, recessive disease that causes life-long bleeding of different intensity. Main biochemical abnormality resides in GPIIb/IIIa. Bleeding is typically mucocutaneous: easy bruising, purpura, and nose and gum bleeds; less frequently are gastrointestinal bleeds, hemarthrosis, or intracranial. Menorrhagia and hyperpolymenorrhea are common findings in in women and may be the cause of anemia requiring blood transfusions at fertile age. GT affects all ethnic groups and its prevalence ranges between 1/40,000 to 1/400,000. Despite this worldwide information regarding GT, only a few guidelines and recommendations have been published, most of them based on expert opinions. In Mexico, GT is rare and there is not a general recommendation regarding its diagnosis and treatment. The aim of this document was to establish a consensus to suggest a general guideline for the diagnosis and treatment of GT in Mexico.

https://doi.org/10.24875/gmm.m22000691

Análisis de la calidad de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en tres escenarios clínicos en México
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Gómez-Rosas, Patricia

; Sosa-Velázquez, Miguel Á.

; Yáñez-Funes, Lesly A.

; González-Trejo, José J.

; Majluf-Cruz, Karim

; Isordia-Salas, Irma

; Ignacio-Ibarra, Gregorio

; Almaraz-Delgado, Martín

; Moreno-Ruiz, Luis A.

; Valencia-Chávez, Jesús S.

; Hernández-Juárez, Jesús

; Vázquez-Rubiel, David

; Domínguez-Reyes, Víctor

; Arreola-Díaz, Rodrigo

; García-Lee, María Teresa

; Vela-Ojeda, Jorge

; Majluf-Cruz, Abraham

Gaceta médica de México

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Jun 2021, Volume 157 Nº 3 Páginas 296 - 304

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: Vitamin K antagonists (VKA) are a therapeutic alternative in patients with venous thromboembolic disease; however, numerous factors affect their pharmacology. Objective: To evaluate the quality of VKA anticoagulation at three different time periods in Mexico. Methods: Prospective study, nested in patient cohorts at three different clinical scenarios between 2013 and 2019. Outpatients with indication for treatment with VKAs for at least 12 months were included. Patients were managed according to the criteria of the treating physician. Results: Patient general characteristics were similar between groups, except for the VKA indication. The results of 4,148 patients and 38,548 INR assessments were analyzed. The times in therapeutic range during the three phases of the study and pooled data were significantly higher for the anticoagulation clinic. Only the number of patient visits was significantly associated with the results, unlike age, gender, and type of VKA. Conclusions: VKAs are widely used, but it is difficult for therapeutic goals to be achieved, especially in non-specialized clinical services. Creation of anticoagulation clinics is an urgent need for the Mexican health system.

Resumen Introducción: Los antagonista de la vitamina K (AVK) son una alternativa terapéutica en los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa; sin embargo, numerosos factores afectan su farmacología. Objetivo: Evaluar la calidad de la anticoagulación AVK durante tres diferentes periodos en México. Métodos: Estudio prospectivo, anidado en cohortes de pacientes en tres escenarios clínicos entre los años 2013-2019. Se incluyeron pacientes no hospitalizados con indicación para recibir AVK por al menos 12 meses, quienes fueron manejados de acuerdo con el criterio del médico tratante. Resultados: Las características generales de los pacientes fueron similares entre los grupos, excepto por la indicación para usar los AVK. Se analizaron los resultados de 4148 pacientes y 38 548 evaluaciones de INR. Los tiempos en rango terapéutico durante las tres fases del estudio y los datos acumulados fueron significativamente mayores en la clínica de anticoagulación. Solo el número de visitas de control de los pacientes se asoció significativamente con los resultados, a diferencia de la edad, el sexo y el tipo de AVK. Conclusiones: Los AVK se utilizan ampliamente, pero es difícil alcanzar la meta terapéutica, sobre todo en servicios clínicos no especializados. La creación de clínicas de anticoagulación es una necesidad urgente en el sistema mexicano de salud.

https://doi.org/10.24875/gmm.21000053 178 downloads

Propuesta para manejo de la coagulopatía asociada a la COVID-19 en adultos
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Ignacio-Ibarra, Gregorio

; García-Lee, Ma. Teresa

; González-Ávila, Ana I.

; García-Chávez, Jaime

; Guzmán-Chores, Laura

; Ledesma-de la Cruz, Cindy

; Lugo-García, Yolanda

; Juárez-Lara, Jessi

; García-Vázquez, Mauricio

; Madera-Maldonado, Cristina E.

; Ramos-Peñafiel, Christian O.

; Majluf-Cruz, Abraham

Gaceta médica de México

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Abr 2021, Volume 157 Nº 2 Páginas 209 - 214

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection is the cause of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, which has a high case fatality rate. Most severely ill patients develop a special type of coagulopathy that had not been described before and that is now considered the main cause of death. For this reason, anticoagulant treatment has become one of the cornerstones of the treatment of this infection. However, the rate at which the evidence regarding the use of anticoagulants is generated is quite fast, and sometimes it is difficult to interpret and conflicting. After having performed an extensive review of the published literature, this proposal for the use of anticoagulant treatment is made, taking into account available resources in Mexico.

Resumen La infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) es la causante de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), con un índice de letalidad alto. La mayoría de los pacientes graves desarrollan un tipo especial de coagulopatía no descrito hasta ahora y la cual se considera ahora la principal causa de muerte. Por esta razón, el tratamiento anticoagulante se ha convertido en una de las piedras angulares del tratamiento de esta infección. Sin embargo, la velocidad con la que se genera la evidencia respecto al uso de anticoagulantes es muy rápida y, en ocasiones difícil de interpretar y contradictoria. Luego de hacer una revisión extensa de la literatura publicada, se hace esta propuesta para el uso del tratamiento anticoagulante tomando en cuenta los recursos disponibles en México.

https://doi.org/10.24875/gmm.20000930 621 downloads

Coagulopatía asociada con COVID y trombosis: oportunidad para cambiar
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Majluf-Cruz, Abraham

Gaceta médica de México

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Dez 2020, Volume 156 Nº 6 Páginas 490 - 492

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.24875/gmm.20000569 352 downloads

Proposal for the management of COVID-19-associated coagulopathy in children
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Ávila-Castro, David

; Ortiz-Torres, Guadalupe

; Sánchez-Jara, Berenice

; Valle-Cárdenas, Teresita

; Aquino-Fernández, Efraín

; González-Ávila, Ana I.

; Majluf-Cruz, Abraham

Gaceta médica de México

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Ago 2020, Volume 156 Nº 4 Páginas 340 - 347

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract SARS-CoV-2 infection (COVID-19) has become a pandemic with a high case fatality rate that mainly affects adults. Most severely ill adult patients develop a coagulopathy that was not described until recently, and which is currently considered a main cause of death. Everything indicates that a similar phenomenon also occurs in children with COVID-19. Anticoagulant treatment has become one of the therapeutic foundations for this infection; however, its implementation in children can be difficult since, until recently, it was not considered in the pediatric population. Evidence regarding the use of anticoagulants in COVID-19 is rapidly generated, changes constantly, it is often difficult to interpret, and can be contradictory. After an extensive review of the published literature, a proposal was generated that offers suggestions for anticoagulant treatment, considering available resources in Mexico.

Resumen La infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha constituido en una pandemia con alto índice de letalidad que afecta principalmente a los adultos. La mayor parte de los pacientes adultos graves desarrolla una coagulopatía que no estaba descrita, la cual actualmente se considera la principal causa de muerte. Todo indica que un fenómeno parecido ocurre también en el niño con COVID-19. El tratamiento anticoagulante se ha convertido en uno de los fundamentos terapéuticos de esta infección; sin embargo, su establecimiento en el niño puede ser difícil ya que, hasta hace poco, no estaba considerado en la población pediátrica. La evidencia respecto al uso de anticoagulantes en COVID-19 se genera con rapidez, cambia constantemente, con frecuencia es difícil de interpretar y puede ser contradictoria. Después de una extensa revisión de la literatura publicada, se generó una propuesta que ofrece sugerencias para el tratamiento anticoagulante en la que se consideran los recursos disponibles en México.

https://doi.org/10.24875/gmm.m20000417 263 downloads

Hemofilia adquirida
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García-Chávez, Jaime

; Majluf-Cruz, Abraham

Gaceta médica de México

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Fev 2020, Volume 156 Nº 1 Páginas 67 - 77

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Acquired hemophilia (AH) is an autoimmune hemostatic disorder mediated by autoantibodies directed against factor VIII: C. In 52% of cases, the cause is unknown or is not associated with other pathological entities; in the rest, there are concomitant factors: lupus, rheumatoid arthritis, cancer, pregnancy, and medications. In Mexico, there is not a registry of AH, and awareness of the disease among health personnel is low. The groups with the highest incidence are women of childbearing age and individuals older than 70 years. It is characterized by severe bleeding, especially after trauma and normal childbirth or cesarean delivery, and large ecchymoses in the trunk and extremities. The suspicion is simple, it just takes for sudden, severe hemorrhage and a prolonged activated partial thromboplastin time that is not corrected with plasma to concur in an individual. Treatment involves achieving hemostasis and eradicating the antibody. The former is achieved with recombinant activated factor VII or activated prothrombin complex concentrate. Cyclophosphamide, prednisone or rituximab are used to eradicate the antibody. Most cases of AH are not diagnosed, which translates into a high mortality rate. Given that awareness about the disease among physicians is low, it is not suspected, neither diagnosed, and nor is it treated. This document reviews the most recent data on AH and expands on its diagnosis and treatment.

Resumen La hemofilia adquirida (HA) es un trastorno hemostático autoinmune ocasionado por autoanticuerpos dirigidos contra el factor VIII: C. En 52 % de los casos, la causa se desconoce o no se asocia con otra entidad patológica; en el resto, existen factores concomitantes: lupus, artritis reumatoide, cáncer, embarazo y medicamentos. En México no existe registro ni conciencia de la enfermedad entre el personal de salud. Los grupos de mayor incidencia son las mujeres en edad reproductiva y los individuos mayores de 70 años. Se caracteriza por hemorragia grave, sobre todo posterior a traumatismos y parto o cesárea, y equimosis grandes en tronco y extremidades. La sospecha es simple, basta que concurran hemorragia súbita, grave y un TTPa prolongado que no se corrige con plasma. El tratamiento consiste en lograr la hemostasia y erradicar el anticuerpo; lo primero se logra con el factor VII activado recombinante o concentrado del complejo de protrombínico activado. La ciclofosfamida, prednisona o rituximab sirven para erradicar el anticuerpo. La mayoría de los casos no son diagnosticados y la mortalidad es alta. Ya que los médicos desconocen el problema, no se sospecha, no se diagnostica y no se trata. Este documento revisa los datos más recientes de la HA y abunda en el diagnóstico y tratamiento.

https://doi.org/10.24875/gmm.19005469 1384 downloads

Tratamiento de la púrpura fulminans neonatal. Reporte de caso y revisión de la literatura
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Cruz Hernández, Víctor

; Escárraga Valle, Yolanda S.

; León Tapia, Samuel

; Cruz Acevedo, Diego A.

; Majluf Cruz, Abraham S.

Revista de la Facultad de Medicina (México)

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Out 2017, Volume 60 Nº 5 Páginas 17 - 21

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Neonatal Purpura Fulminans (PF) is an infrequent hypercoagulable state but very severe. Its clinical manifestation is sudden with purpuric-necrotic injuries. It can leave permanent sequels oreven have a fatal evolution. It is characterized by thrombosis in the skin's microcirculation, accompanied with perivascular hemorrhage. The most affected areas are the pelvic and thoracic limbs, and pressure zones. The most common molecular alteration is the protein с defect, which physiologically regulates coagulation; the defect can be of a primary or secondary cause. Case report: A male newborn with 8 days of extrauterine life suddenly presents oral rejection, irritability and a 39° с fever. Two days later, he was hospitalized for dehydration and oral rejection. He didn't show signs of fever or infection at the time of his admission. Twenty-four hours after his entry, he presented purpuric-necrotic injuries in the right foot, hence, he was diagnosed with purpura fulminans. D-dimer studies and doppler ultrasound were taken. They confirmed venous and arterial thrombosis. The treatment was initiated with fresh frozen plasma, an anticoagulant and an antiplatelet, with a good response. Conclusion: PF is a serious hypercoagulable state that requires an early diagnosis and therapy to improve the outcome.

Resumen La púrpura fulminans (PF) neonatal es un estado de hipercoagulabilidad poco frecuente pero grave. Su presentación clínica es súbita con lesiones purpúricas-necróticas que pueden dejar secuelas permanentes o incluso tener una evolución fatal. Se caracteriza por trombosis en la microcirculación de la piel acompañada de hemorragia perivascular. Los sitios más afectados son las extremidades pélvicas, torácicas o las zonas de presión. La alteración funcional más común es el defecto de la proteína с que fisiológicamente regula la coagulación, el defecto puede ser de causa primaria o secundaria. Caso clínico: Recién nacido varón con 8 días de vida extrauterina que presenta súbitamente rechazo a la vía oral, irritabilidad y fiebre de 39 °С. Dos días después es hospitalizado por deshidratación y rechazo a la vía oral. Al ingreso no se documentó fiebre o foco infeccioso. A las 24 horas presentó lesiones purpúricas-necróticas en el pie derecho. Se realizó un ultrasonido Doppler que confirmó trombosis venosa y arterial. Los dímeros Deran positivos. Se dio tratamiento con plasma fresco congelado (PFC), anticoagulante y antiplaquetario con buena respuesta. Conclusión: La PF es un estado protrombótico grave que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar el pronostico.

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Dificultades en la clasificación del síndrome metabólico: El ejemplode los adolescentes en México
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Camarillo-Romero, Eneida

; Domínguez García, Ma Victoria

; Amaya-Chávez, Araceli

; Huitrón-Bravo, Gerardo

; Majluf-Cruz, Abraham

Salud Pública de México

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Dez 2010, Volume 52 Nº 6 Páginas 524 - 527

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE. Determine the difference between the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATPIII) definition of the diagnosis of metabolic syndrome (MS) in Mexican adolescents and that by the International Diabetes Federation (IDF). MATERIAL AND METHODS. We conducted a cross-sectional study of 575 adolescents aged 14 to 16 years using the student's t test, chi square and Spearman correlation. RESULTS. The prevalence of MS was higher by ATPIII (18.6%) than by IDF (8.2%) (p <0.001) and there was a concordance of 41.1%. CONCLUSIONS. There is a statistical difference in the prevalence of MS depending on the definition.

OBJETIVO. Determinar la diferencia entre las definiciones del National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATPIII) y de la International Diabetes Federation (IDF) para síndrome metabólico (SM) en adolescentes mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio transversal en 575 adolescentes de 14 a 16 años. Se utilizaron pruebas t de Student, ji cuadrada y correlación de Spearman. RESULTADOS. La prevalencia de SM fue mayor por ATPIII (18.6%) versus IDF (8.2%) (p<0.001), con 41.1% de concordancia. CONCLUSIONES. Existe una diferencia estadística de la prevalencia del SM en adolescentes mexicanos entre las dos definiciones.

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10.

Dificultades en la clasificación del síndrome metabólico: El ejemplode los adolescentes en México
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Camarillo-Romero, Eneida

; Domínguez García, Ma Victoria

; Amaya-Chávez, Araceli

; Huitrón-Bravo, Gerardo

; Majluf-Cruz, Abraham

Salud Pública de México

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Dez 2010, Volume 52 Nº 6 Páginas 524 - 527

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

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11.

Alteraciones plaquetarias en la diabetes mellitus tipo 2
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Matadamas-Zárate, Cuauhtémoc

; Hernández-Jerónimo, Julia

; Pérez-Campos, Eduardo

; Majluf-Cruz, Abraham

Archivos de cardiología de México

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Dez 2009, Volume 79 Supl. 2 Páginas 102 - 108

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Diabetes mellitus is a problem of health worldwide being vascular complications the main causes of morbidity and mortality in this population. Diabetics have a fast atherothrombotic evolution which is worse than that observed for other clinical entities; however, hyperglycemia itself may not totally explain the ischemic complications observed in these patients. Most ischemic arterial events are precipitated by plaque rupture, platelet activation, and thrombosis. Several abnormalities in the blood coagulation system have been described associated to diabetes mellitus, all of them predisposing to thrombosis: endothelial cell dysfunction, platelet hyperreactivity, thrombin generation and hypofibrinolysis. Platelets play a key role in diabetic atherothrombosis due to platelet hypersensitivity to physiological agonists, low response to therapeutical antiplatelet agents, platelet hyperreactivity in sites of endothelial cell damage, hyperaggregability, resistance to the inhibitory effects of the insulin, and low endothelial production of prostacyclin and nitric oxide. All these phenomena have been associated to either a toxic microenvironment due to hyperglycemia or to intrinsic platelet abnormalities. Based on all these facts, it is proposed that platelets may be another target for the negative effects of insulin-resistance state. Because platelets are crucial in the atherosclerotic process and in the genesis of the vascular complications of diabetes mellitus, this review analyses the platelet abnormalities observed in this metabolic disease.

La diabetes mellitus es un grave problema de salud mundial. Las complicaciones vasculares son la principal causa de morbimortalidad. El diabético tiene una evolución aterotrombótica acelerada y peor que la de otras entidades clínicas; pese a ello, la hiperglucemia per se no explica por completo las complicaciones isquémicas que se observan en estos enfermos. La mayoría de los eventos isquémicos arteriales se precipitan por rotura de la placa ateroesclerótica, activación plaquetaria y la trombosis resultante. En la diabetes se producen diversas alteraciones del sistema de coagulación, como disfunción endotelial, hiperactividad plaquetaria, generación de trombina y fibrinólisis disminuida, eventos patológicos que favorecen la trombosis. La plaqueta es clave en la aterotrombosis diabética debido a que existe hipersensibilidad plaquetaria a agonistas y respuesta baja a los agentes antiplaquetarios terapéuticos, además de hiperactividad plaquetaria en sitios de daño endotelial, hiperagregabilidad, resistencia a los efectos inhibitorios de la insulina y una producción endotelial baja de prostaciclina y óxido nítrico. Estas alteraciones dependen del medio ambiente "tóxico" (hiperglucemia) o son intrínsecas a la plaqueta. Por todo lo anterior, la plaqueta es otro blanco de los efectos deletéreos de la resistencia a la insulina. Ya que la plaqueta es clave en la ateroesclerosis y en las complicaciones vasculares de la diabetes mellitus, esta revisión analiza las alteraciones plaquetarias características de esta enfermedad metabólica.

37288 downloads Citado 1 vez em SciELO

12.

Características clínicas y evolución de pacientes con SIDA y dolor abdominal agudo
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Ferat-Osorio, Eduardo

; Guzmán-Valdivia Gómez, Gilberto

; Rosales Blasco, Lourdes

; Treviño-Pérez, Sandra

; Nieto-Cisneros, Leopoldo

; Majluf-Cruz, Abraham

Gaceta médica de México

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Out 2005, Volume 141 Nº 5 Páginas 357 - 362

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abdominal symptoms frequently affect patients with AIDS. Acute abdominal pain is a diagnostic challenge that may require elective or urgent surgical treatment, although information about the latter is scarce. In this study we analyzed the clinical findings and follow up of acute abdominal pain complicating patients with AIDS. In a two-year period, we collected several variables from patients with AIDS and acute abdominal pain: demographic, laboratory, clinical symptoms, initial diagnosis, surgical findings, post surgical and histopathological diagnosis and post surgical complications. From 232 hospitalized patients, 34 had acute abdominal pain: 32 male and 2 women (median age = 32 years; range 26 to 58 years). Twenty-two patients required surgical treatment. Eight patients had a post surgical complication; in five of them, six surgical re interventions were performed. Three deaths occurred in the 30 day period after surgery. Survival for patients conservatively treated was 4 months (1 to 17 months), vs. 6.5 months (1 to 20 months) in the surgically treated group. Physicians should be aware about the several diagnostic possibilities of acute abdominal pain complicating patients with AIDS. Delay of surgery in these patients may be lethal. Surgery has an important role in the integral treatment of patients with AIDS.

Los síntomas abdominales son frecuentes en el SIDA y el dolor abdominal es un reto diagnóstico que puede requerir cirugía electiva o urgente aunque la información acerca de esta última es pobre. En este estudio analizamos los hallazgos clínicos y evolución de pacientes con SIDA y dolor abdominal agudo. En un periodo de dos años, recolectamos variables demográficas y de laboratorio, síntomas clínicos, diagnóstico inicial, hallazgos quirúrgicos, diagnóstico postquirúrgico, hallazgos histopatológicos y complicaciones postoperatorias de pacientes con SIDA y dolor abdominal agudo. De 232 pacientes hospitalizados, 34 tuvieron dolor abdominal agudo: 32 hombres y 2 mujeres (mediana de edad = 32 años; intervalos 26 a 58). Veintidós pacientes requirieron manejo quirúrgico. Ocho pacientes presentaron complicaciones postquirúrgicas; cinco requirieron seis segundas intervenciones. Ocurrieron tres muertes en los 30 días luego de la cirugía inicial. La supervivencia para los pacientes tratados médicamente fue 4 meses (1 a 17), contra 6.5 meses (1 a 20) del grupo quirúrgico. El médico debe estar alerta acerca de las posibilidades diagnósticas del enfermo con SIDA y dolor abdominal agudo. Demorar la cirugía puede ser letal. La cirugía tiene un papel importante en el tratamiento integral del paciente con SIDA.

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